Funciones de las Entidades Promotoras de Salud - EPS

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Funciones de las Entidades Promotoras de Salud - EPS

Las EPS (Entidades Promotoras de Salud) son entidades encargadas de administrar el sistema de salud en Colombia. Su función principal es brindar servicios de salud a los afiliados al sistema de seguridad social en salud. Esto incluye la afiliación al sistema, la gestión de citas médicas, la autorización de procedimientos médicos, entre otras actividades relacionadas con la atención médica.

En resumen, las funciones de las EPS con la plataforma MinSalud incluyen la gestión de información y trámites relacionados con la atención médica y el sistema de seguridad social en salud en Colombia.

Las Entidades Promotoras de Salud, entre otras funciones, están encargadas de:

Ser delegatarias del fondo de solidaridad y garantía para la captación de los aportes de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Promover la afiliación de grupos de población no cubiertos actualmente por la seguridad social.
Organizar la forma y mecanismos a través de los cuales los afiliados y sus familias puedan acceder a los servicios de salud en todo el territorio nacional. Las empresas promotoras de salud tienen la obligación de aceptar a toda persona que solicite afiliación y cumpla con los requisitos de ley.
Definir procedimientos para garantizar el libre acceso de los afiliados y sus familias, a las instituciones prestadoras con las cuales haya establecido convenios o contratos en su área de influencia o en cualquier lugar del territorio nacional, en caso de enfermedad del afiliado y su familia.
Remitir al fondo de solidaridad y compensación la información relativa a la afiliación del trabajador y su familia, a las novedades laborales, a los recaudos por cotizaciones y a los desembolsos por el pago de la prestación de servicios.
Establecer procedimientos para controlar la atención integral, eficiente, oportuna y de calidad en los servicios prestados por las instituciones prestadoras de servicios de salud.

Responsabilidades y actividades relacionadas con la prestación de servicios de salud y la administración del sistema de seguridad social en salud:

Afiliación al sistema de salud:

Las EPS están encargadas de inscribir a los ciudadanos en el sistema de seguridad social en salud, garantizando que tengan acceso a los servicios médicos necesarios.

Prestación de servicios de salud:

Las EPS deben garantizar la atención médica oportuna y de calidad a sus afiliados, incluyendo consultas médicas, exámenes de diagnóstico, tratamientos, hospitalización, cirugías, entre otros servicios.

Coordinación de la atención:

Las EPS tienen la responsabilidad de coordinar la atención de salud de sus afiliados, asegurando la continuidad y la integralidad de los servicios prestados.

Autorización de procedimientos:

Las EPS deben autorizar los procedimientos médicos que requieran sus afiliados, asegurándose de que cumplan con los criterios de cobertura y sean realizados por profesionales y establecimientos de salud habilitados.

Gestión de la calidad:

Las EPS deben implementar programas y medidas para garantizar la calidad de los servicios de salud que ofrecen, incluyendo la evaluación de la satisfacción del usuario y la mejora continua de los procesos.

Prevención y promoción de la salud:

Las EPS deben promover actividades de prevención de enfermedades y promoción de estilos de vida saludables entre sus afiliados, con el fin de reducir la incidencia de enfermedades y mejorar la salud de la población.